laporan pendahuluan thermoregulasi

A.    Pengertian Termoregulasi

Termoregulasi adalah Suatu pengaturan fisiologis tubuh manusia mengenai keseimbangan produksi panas dan kehilangan panas sehingga suhu tubuh dapat dipertahankan secara konstan.

Keseimbangan suhu tubuh diregulasi oleh mekanisme fisiologis dan prilaku. Agar suhu tubuh tetap konstan dan berada dalam batasan normal, hubungan antara prodksi panas dan pengeluaran panas harus dipertahankan. Hubungan diregulasi melalui mekanisme neurologis dan kardiovaskular. Perawat menerapkan pengetahuan mekanisme kontrol suhu untuk meningkatkan regulasi suhu.

Hipotalamus yang terletak antara hemisfer serebral, mengontror suhu tubuh sebagaimana kerja termostat dalam rumah. Hipotalamus merasakan perubahan ringan pada suhu tubuh. Hipotalamus anterior mengontror pengeluaran panas, dan hipotalamus posterior mengontror produksi panas.

1.       Faktor-faktor yang mempengaruhi termoregulasi

Banyak faktor yang mempengaruhi suhu tubuh. Perubahan pada suhu tubuh dalam rentang normal terjadi ketika hubungan antara produksi panas dan kehilangan panas diganggu oleh variabel fisiologis atau prilaku. Berikut adalah faktor yang mempengarui suhu tubuh :

a.       Usia

Pada saat lahir, bayi meninggalkan lingkungan yang hangat, yang relatif konstan, masuk dalam lingkungan yang suhunya berfluktuasi dengan cepat.suhu tubuh bayi dapat berespon secara drastis terhadap perubahan suhu lingkungan. Bayi baru lahir mengeluaran lebih dari 30% panas tubuhnya melalui kepala oleh karena itu perlu menggunakan penutup kepala untuk mencegah pengeluaran panas. Bila terlindung dari ingkungan yang ektrem, suhu tubuh bayi dipertahankan pada 35,5 ºC sampai 39,5ºC. Produksi panas akan meningkat seiring dengan pertumbuhan bayi memasuki anak-anak. Perbedaan secara individu 0,25ºC sampai 0,55 ºC adalah normal (Whaley and Wong, 1995).

Regulasi suhu tidak stabil sampai pubertas. Rentang suhu normal turun secara berangsur sanpai seseorang mendekati masa lansia. Lansia mempunyai rentang suhu tubuh lebih sempit daripada dewasa awal. Suhu oral 35 ºC tidak lazim pada lansia dalam cuaca dingin. Nmun rentang shu tubuh pada lansia sekitar 36 ºC. Lansia terutama sensitif terhadap suhu yang ektrem karena kemunduran mekanisme kontrol, terutama pada kontrol vasomotor ( kontrol vasokonstriksi dan vasodilatasi), penurunan jumlah jaringan subkutan, penurunan aktivitas kelenjr keringat dan penurunan metabolisme.

b.      Olahraga

Aktivitas otot memerlukan peningkatan suplai darah dalam pemecahan karbohidrat dan lemak. Hal ini menyebabkan peningkatan metabolisme dan produksi panas. Segala jenis olahraga dapat meningkatkan produksi panas akibatnya meningkatkan suhu tubuh. Olahraga berat yang lama, seperti lari jaak jauh, dapat meningatkan suhu tubuh untuk sementara sampai 41 ºC.

c.       Kadar hormon

Secara umum, wanita mengalami fluktuasi suhu tubuh yang lebih besar dibandingkan pria. Variasi hormonal selama siklus menstruasi menyebabkan fluktuasi suhu tubuh. Kadarprogesteron meningkat dan menurun secara bertahap selama siklus menstruasi. Bila kadar progesteron rendah, suhu tubuh beberapa derajat dibawah kadar batas. Suhu tubuh yang rendah berlangsung sampai terjadi ovulasi. Perubahan suhu juga terjadi pada wanita menopause. Wanita yang sudah berhenti mentruasi dapat mengalami periode panas tubuh dan berkeringat banyak, 30 detik sampai 5 menit. Hal tersebut karena kontrol vasomotor yang tidak stabil dalam melakukan vasodilatasi dan vasokontriksi (Bobak, 1993)

d.      Irama sirkadian

Suhu tubuh berubah secara normal 0,5 ºC sampai 1 ºC selama periode 24 jam. Bagaimanapun, suhumerupakan irama stabil pada manusia. Suhu tubuh paling rendah biasanya antara pukul 1:00 dan 4:00 dini hari. Sepanjang hari suhu tubuh naik, sampai seitar pukul 18:00 dan kemudian turun seperti pada dini hari. Penting diketahui, pola suhu tidak secara otomatis pada orang yang bekerja pada malam hari dan tidur di siang hari. Perlu waktu 1-3 minggu untuk perputaran itu berubah. Secara umum, irama suhu sirkadian tidak berubah sesuai usia. Penelitian menunjukkan, puncak suhu tubuh adalah dini hari pada lansia (lenz,1984)

e.       Stres

Stres fisik dan emosi meningkatkan suhu tubuh melalui stimulasi hormonal dan persarafan. Perubahan fisiologi tersebut meningkatkan panas. Klien yang cemas saat masuk rumah sakit atau tempat praktik dokter, suhu tubuhnya dapat lebih tinggi dari normal

f.       Lingkungan

Lingkungan mempengaruhi suhu tubuh. Jika suhu dikaji dalam ruangan yang sangat hangat, klien mungkin tidak mampu meregulasi suhu tubuh melalui mekanisme pengluaran-panas dan suhu tubuh akan naik. Jika kien berada di lingkungan tanpa baju hangat, suhu tubh mungkin rendah karena penyebaran yang efektif dan pengeluaran panas yang konduktif. Bayi dan lansia paling sering dipengaruhi oleh suhu lingkungan karena mekaisme suhu mereka kurang efisien.

2.      Perubahan suhu

Perubahan suhu tubuh di luar rentang normal mempengaruhi set point hipotalamus. Perubahan ini dapat berhubungan dengan produksi panas yang berlebihan, pengeluaran panas yang berlebihan, produksi panas minimal. Pengeluaran panas minimal atau setiap gabungan dari perubahan tersebut. Sifat perubahan tersebut mempengauhi masalah klinis yang dialami klien.

a.       Demam

Demam atau hiperpireksia terjadi karena mekanisme pengeluara panas tidak mampu untuk mempertahankan kecepatan pengeluaran kelebihan produksi panas, yang mengakibatkan peningkatan suhu tubuh abnormal. Tingkat ketika demam mengancamkesehatan seringkali merupkan sumber yang diperdebatkan di antara pemberi perawatan kesehatan. Demam biasanya tidak berbahaya jika berada pada suhu dibawah 39 ºC. Pembacaan suhu tunggal mungkin tidak menandakan demam. Davis dan lentz (1989) merekomendasikan untuk menentukan demam berdasarkan beberapa pembacaan suhu dalam waktu yang berbeda  pada satu hari dibandingkan dengan suhu normal tersebut pada waktu yang sama, di samping terhadap tanda vital dan gejala infeksi. Demam sebenarnya merupakan akibat dari perubahan set point hipotalamus.

b.      Kelelahan akibat panas

Kelelehan akibat panas terjadi bila diaforesis yang banyak mengakibatkan kehilangan cairan dan elektrolit secara berlebih. Disebabkan oleh lingkungan yang terpajan panas. Tanda dan gejala kurang volume cairan adalah hal yang umum selama kelelehan akibat panas. Tindakan pertama yaitu memindahkan klien ke lingkungan yg lebih dingin serta memperbaiki keseimbangan cairan dan elektrolit.

c.       Hipertermia

Peningkatan suhu tubuh sehubungan dengan ketidakmampuan tubuh untuk meningkatkan pengeluaran panas atau menurunkan produksi panas adalah hipertermia. Setiap penyakit atautrauma pada hipotalamus dapat mempengaruhi mekanisme pengeluaran panas. Hipertermia malignan adalah kondisi bawaan tidak dapat mengontrol produksi panas, yang terjadi ketika orang yang rentan menggunakan obat-obatan anestetik tertentu.

d.      Heatstroke

Pajanan yang lama terhadap sinar matahari atau lingkungan dengan suhu tinggi dapat mempengaruhi mekanisme pengeluaran panas. Kondisi ini disebut heatstroke, kedaruratan yang berbahaya panas dengan angka mortalitas yg tinggi. Klien berisiko termasuk yang masih sangat muda atau sangat tua, yang memiliki penyakit kardiovaskular, hipotiroidisme, diabetes atau alkoholik. Yang juga termasuk beresiko adalah orang yang mengkonsumsi obat yang menurunkan kemampuan tubuh untuk mengeluarkan panas (mis. Fenotiasin, antikolinergik, diuretik, amfetamin, dan antagonis reseptor beta- adrenergik) dan mereka yang menjalani latihan olahraga atau kerja yang berat (mis. Atlet, pekerja kontruksi dan petani). Tanda dan gejala heatstroke termasuk gamang, konfusi, delirium, sangat haus, mual, kram otot, gangguan visual, dan bahkan inkotinensia. Tanda yang paling dari heatstroke adalah kulit yang hangat dan kering.

Penderita heatstroke tidak berkeringat karena kehilangn elektrolit sangat berat dan malfungsi hipotalamus. Heatstroke dengan suhu lebih besar dari 40,5 ºC mengakibatkan kerusakan jaringan pada sel dari semua organ tubuh. Tanda vital menyatakan suhu tubuh kadang-kadang setinggi 45 ºC, takikardia dan hipotensi. Otak mungkin merupakan organ yang terlebih dahulu terkena karena sensitivitasnyaterhdap ketidakseimbangan elektrolit. Jika kondisi terus berlanjut, klien menjadi tidak sadar, pupil tidak reaktif. Terjadi kerusakan nourologis yang permanen kecuali jika tindakan pendinginan segera dimulai.

e.       hipotermia

pengeluaran panas akibat paparan terus-menerus terhadap dingin mempengaruhi kemampuan tubuh untuk memproduksi panas, mengakibatkan hipotermia. Hipotermia diklasifikasikan melalui pengukuran suhu inti. Hal tersebut dapat terjadi kebetulan atau tidak sengaja selama prosedur bedah untuk mengurangi kebutuhan metabolik dan kebutuhan tubuh terhada oksigen.

Hipotermia aksidental biasanya terjadi secara berangsur dan tidak diketahui selama beberapa jam. Ketika suhu tubuh turun menjadi 35 ºC, klien menglami gemetar yang tidak terkontrol, hilang ingatan, depresi, dan tidak mampu menila. Jika suhu tubuh turun di bawah 34,4 ºC, frekuensi jantung, pernafasan, dan tekanan darah turun. kulit menjadi sianotik.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA GANGGUAN SUHU TUBUH

1. Pengkajian Data Dasar

Data tergantung pada :

- Tipe, lokasi, durasi, proses infeksi pada organ terkena

Pengkajian pada Peningkatan Suhu :

-Aktifitas/Istirahat :

 Gejala : malaise

-Sirkulasi :

Tanda :

1.      tekanan darah normal

2.      denyut perifer kuat, cepat (perifer hiperdinamik),

            lemah/hilang/takikardia ekstrem (syok)

3.      Suara jantung : disritmia (disfungsi miocard, efek

            asidosis/tidak ada keseimbangan elektrolit.

-Eleminasi: gejala diare

-                       Makanan/cairan :

Gejala : anoreksia, mual, muntah

Tanda : penurunan BB, penurunan lemak subcutan

-Neurosensori :

Gejala : sakit kepala, pusing, pingsan

Tanda : gelisah, ketakutan, kacau mental,

disorientasi, delirium/coma.

-Nyeri/kenyamanan :

Gejala : kejang abdominal, lokalisasi, rasa sakit

urtikaria/pruritis umum.

-Pernafasan :

Gejala : Takipnea dengan penurunan kedalaman

  pernafasan.

Tanda :-Suhu meningkat (>37.5 der.C)

   normal (lansia),sub normal (< 36,5 der. C)

- Menggigil

- Luka yang sulit/lama sembuh drainase purulen  (nanah) lokasi eritema

- Ruam eritema.

-Seksualitas :

Gejala : pruritis perianal. Baru saja aborsi.

Tanda : maserasi vulva, skret vagina.

Pemeriksaan Diagnostik :

1. Kultur (luka, sputum, urune, darah)

- Mengidentifikasi organisme penyebab demam/radang.

- Untuk menentukan obat yang efektif.

2. Sel darah putih :

- Leucopenia (penurunan SDP) sebelumnya

- Leucositosis ( 15.000 – 30.000)

3. Elektrolit serum :

- Ketidakseimbangan elektrolit  asidosis, perpindahan

cairan, perubahan fungsi ginjal.

4. Glukose serum :

- Sebagai respon dari puasa  perubahan seluler dalam

metabolisme.

5. Urinalisis : bakteri penyebab infeksi.

Diagnosa Keperawatan :

1. Resiko tinggi infeksi b/d :

- Penurunan sistem tubuh

- Kegagalan untuk mengenal dan mengatasi infeksi

- prosedur infasif

- Nosokomial.

Rencana Keperawatan

1. Resiko tinggi infeksi

Tujuan/kriteria hasil :

- Menunjukkan penyembuhan seiring

perjalanan waktu

- Bebas dari sekresi purulen, bebas dari

febris.

INTERVENSI	RASIONAL
Berikan isolasi/pantau pengunjung sesui dengan indikasi	Isolasi luka/linen dan mencuci tangan untuk drainase luka/pembatasan pengunjung dibutuhkan untuk melindungi pasien dan mengurangi kemungkinan infeksi.
Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan	Mengurangi kontaminasi Silang
Dorong pasien untuk menutup mulut dan hidung pada waktu batuk/bersin.	Mencegah penyebaran infeksi melalui droplet infeksi.
Batasi penggunaan alat/prosedur infasif jika memungkinkan	Mengurang jumlah lokasi yang dapat menjadi tempat masuknya organisme.
Menggunakan sarung tangan dalam perawatan luka	Mencegah penyebaran infeksi/kontaminasi.
Gunakan tehnik steril pada waktu penggantian balutan/penghisapan/berikan lokasi perawatan, misalnya infus, kateter.	Mencegah masuknya bakteri, mengurangi resiko infeksi nosokomial.
Pantau suhu tubuh	-Demam 38.5 C-40 C efek endotoksinpada hipotalamus -Hipotermi tanda penurunan perfusi jaringan
Berikan obat anti infeksi sesuai petunjuk.	Dapat membasmi/memberikan imunitas sementara untuk infeksi umum/penyakit khusus

Kirimkan Ini lewat Email BlogThis! Bagikan ke X Berbagi ke Facebook

Read More

laporan pendahuluan seksualitas

1.1    Definisi

Seksualitas adalah bagaimana seseorang merasa tentang diri mereka dan bagaimana mereka mengkomunikasikan perasaan tersebut kepada orang lain melalui tindakan yang dilakukannya seperti sentuhan, pelukan, ataupun perilaku yang lebih halus seperti isyarat gerak tubuh, cara berpakaian, dan perbendaharaan kata, termasuk pikiran, pengalaman, nilai, fantasi, emosi

Kebutuhan seksual adalah kebutuhan dasar manusia berupa ekspresi perasaan dua orang individu secara pribadi yang saling menghargai memerhatikan ,dan menyayangi sehingga terjadi sebuah hubungan timbal balik antara kedua individu.

Tinjauan seksual dari beberapa aspek ,diantaranya :

Aspek biologis .Aspek ini memandang dari segi  biologi seperti pandangan anatomi dan fisiologi dari system reproduksi (seksual).

Aspek psikologis .Aspek ini merupakan pandangan terhadap identitas jenis kelamin ,sebuah perasaan dari diri sendiri terhadap kesadaran identitasnya .

Aspek social budaya.Aspek ini merupakan pandangan budaya atau keyakinan yang berlaku di masyarakat terhadap kebutuhan seksual serta perilakunya di masyarakat.

            Perilaku seksual sangat serupa dengan perilaku social lainnya yaitu seseorang akan berperilaku sesuai dengan mereka dihargai untuk berperilaku .Mereka cenderung “bermain sesuai aturan “ketika memilih seseorang untuk dinikahi ..Bagaimana seseorang memahami aspek dunia mereka bergantung pada siapa mereka secara social dan dalam lingkungan social seperti apa mereka tinggal.

ASPEK BUDAYA DALAM PERAWATAN

Warisan tradisi yang sangat lekat dalam budaya pada beberapa negara .Tindakan ini seiring disebut sebagai mutilasi genital wanita dan mencangkup baik pengangkatan klitoris atau infibulasi.Infibulasi termasuk eksisi klitoris ,labia minora, dan insisi labia mayora untuk menciptakan permukaan yang kasar.

DIMENSI AGAMA DAN ETIK

            Seksualitas juga berkaitan dengan standard pelaksanaan agama dan etik .Ide tentang pelaksanaan seksual etik dan emosi yang berhubungan dengan seksualitas membentuk dasar untuk pembuatan kebutuhan seksual .Spektrum sikap yang ditunjukkan pada seksualitas direntang dari pandangan tradisional tentang hubungan sekshanya dalam perkawinan sampai sikap yang memperbolehkan individu menentukan apa yang benar bagi dirinya .Seseorang juga dapat menyatakan pada public bahwa ia meyakini system seksual tertentu tapi berperilaku cukup berbeda secara pribadi.Pendekatan kedua memandang setiap tindakan seksual antara orang dewasa yang cukup umur dalam kehidupan pribadinya sebagai moral.

DIMENSI PSIKOLOGIS

Banyak dari keyakinan dan sikap kita mengenai perkembangan psikologis ,moral ,dan psikoseksual wanita dan pria didasarkan pada teori dari freud,erikson,Kohlberg.Mereka menyatakan bahwa diri wanita didefinisikan oleh hubungan dengan orang lain sementara diri pria didefinisikan oleh perpisahan dan individualisasi.

Riset telah menunjukan bahwa orang tua cenderung untuk memperlakukan anak-anak perempuan dan laki-laki secara berbeda,mendekorasi kamar mereka secara berbeda ,dan berespon terhadap mereka pun berbedaMereka memberikan dorongan dan penghargaan kepada anak laki-laki yang melakukan eksplorasi dan yang mandiri.Secara singkat ,orang tua memperlakukan mereka secara berbeda berdasarkan jender .

1.2  KOMPONEN SEKSUALITAS

1.2.1    Konsep Seksual Diri

Konsep seksual diri adalah nilai tentang kapan, dimana, dengan siapa dan bagaimana seseorang mengekspresikan seksualitasnya. Konsep seksual diri yang negatif menghalangi terbentuknya suatu hubungan dengan orang lain.Konsep seksualitas seseorang atau individu dipengaruhi oleh banyak aspek dalam kehidupan termasuk didalamnya prioritas ,aspirasi,pilihan kontak social hubungan interpersonal ,self evaluation ,ekspresi emosi perasaan benar dan persahabatan.

1.2.2    Body Image

Body image adalah pusat kesadaran terhadap diri sendiri  secara konstan dapat berubah Bagaimana seseorang memandang (merasakan) penampilan tubuhnya berhubungan dengan seksualitasnya  Kehamilan, proses penuaan, trauma, penyakit, dan terapi tertentu .Body image adalah gambaran mental seseorang terhadap bentuk dan ukuran tubuhnya,bagaimana seseorang mempersepsi dan memberikan penilaian atas apa yang dia pikirkan dan rasakan terhadap ukuran dan bentuk tubuhnya ,dan atas bagaimana kira-kira penilaian orang lain terhadap dirinya .Sebenarnya apa yang dia pikirkan dan rasakanbelum tentu benar-benar mempersentasikan keadaan yang actual namun lebih merupakan hasil penilaian diri yang subyektif.

1.2.3 Identitas Gender

            Identitas Gender adalah rasa menjadi feminin maskulin.Seperti yang telah dibicarakan sebelumnya ,setelah label dilekatkan pada seseorang dewasa menyesuaikan perilaku mereka yang berhubungan dengan bayi perempuan atau laki-laki .pada interaksi yang berbeda mempengaruhi bayi mengembangkan rasa identitas gendernya.Sejalan dengan anak mulai mengeksplorasi dan memahami tubuh mereka ,mereka membandingkan informasi dengan cara masyarakat memperlakukan mereka dengan menciptakan gambaran tentang diri mereka sebagai anak gadis atau anak laki-laki. Identitas jender merupakan perasaan seseorang tentang jenis kelaminnya . Perilaku peran jender adalah bagaimana seseorang berperan sesuai jendernya --- nilai-nilai yang dianut individu dan lingkungannya. perawat mengkaji kemungkinan terjadinya perubahan peran jender pada klien ataupun anggota keluarga sebagai dampak dari hospitalisasi atau perubahan status kesehatan . Identitas jender --- suatu pandangan mengenai jenis kelamin seseorang, sebagai laki-laki atau perempuan --- mencakup komponen biologi, juga norma sosial dan budaya

Transjender : istilah bagi seseorang yang identitas jender atau ekspresi jendernya berbeda dengan anatomi jenis kelaminnya

1.2.4 Orientasi Seksual

            Orientasi seksual adalah preferensi yang jelas ,persisten ,dan erotic seseorang untuk jenis kelaminnya atau orang lain .Studi tentang seksualitas manusia pada tahun 1940 an dan 1950 an mengembangkan kontinum antara heteroseksualitas dan homoseksualitas.Sebagian besar orang berkelompok di dekat ujung kontinum heteroseksual ,dengan persentase yang lebih kecil pada ujung kontinum homoseksual atau gay,Lesbian :namun demikian ,sebagian orang adalah biseksual dan merasa nyaman melakukan hubungan seksual dengan kedua jenis kelamin.Kadang masyrakat berpikir tentang pria gay sebagai agak feminine dan berkeinginan untuk menjadi wanita dan lesbian sebagai berkeinginan untuk menjadi seorang pria . Orientasi seksual (identitas seksual) adalah bagaimana seseorang mempunyai kesukaan berhubungan intim dengan orang lain, dengan lawan jenis atau sejenis.

1.3 Tahap perkembangan

Masa prenatal dan bayi.

Pada masa ini komponen fisik atau biologis sudah mulai berkembang .Berkembangnya organ seksual mampu merespon rangsangan ,seperti adanya ereksi penis pada laki-laki dan adanya pelumas vagina pada wanita .perilaku ini terjadi pada waktu mandi,bayi merasakan adanya rangsangan adanya perasaan senang.Baik bayi laki-laki maupun perempuan dilahirkan dengan kapasitas untuk kesenangan dan respon seksual .Genitalia bayi sensitive terhadap sentuhan sejak lahir.Dengan stimulasi bayi laki-laki berespon dengan ereksi penis dan bayi perempuan dengan lumbrikasi vaginal.Anak laki-laki juga mengalami ereksi nocturnal spontan tanpa stimulasi .Respon orang tua terhadap perilaku eksploratori ini dapat membentuk arah dari perkembangan seksual ,edukasi,dan kenyamanan dalam menghadapi seksualita di rumah.

Tahap perkembangan psikoseksual pada masa ini.

Tahap oral terjadi pada umur 0-1 tahun ,kepuasan ,kesenangan atau kenikmatan dapat tercapai dengan cara menghisap ,menggit ,mengunyah ,atau bersuara.

Tahap anal,terjadi pada umur 1-3 tahun .kepuasan pada tahap ini terjadi pada saat pengeluaran feses .Anak mulai menunjukkan keakuannya ,sikapnya sangat narsistik (cinta terhadap diri sendiri), dan  egois.Proses pembelajaran ini terjadi dalam perjalanan interaksi normal orang dewasa anak dari boneka yang diberikan kepada anak ,pakaian yang dikenakan ,permainkan yang dimainkan ,dan respon yang dihargai .Anak juga mengamati perlaku orang dewasa,mulai untuk menirukan tindakan orang tua yang berjenis kelamin sama  ,dan mempertahankan atau memodifikasi perilaku yang didasarkan pada umpan balik orang tua.Eksporasi tubuh terus berlanjut dalam kelompok usia ini .eksporasi dapat mencangkup mengelus diri sendiri ,manipulasi genital .

Masa Kanak – kanak

Masa ini dibagi dalam usia toddler ,prasekolah dan sekolah .Perkembangan seksual pada masa ini diawali secara biologis atau fisik ,sedangkan perkembangan psikoseksual pada masa ini adalah :

Tahap oedipal/phalik ,terjadi pada umur 3-5 tahun .Kepuasan anak terletak pada rangsangan otoerotis ,yaitu meraba-raba ,merasakan kenikmatan dari beberapa daerah erogennya .Anak juga menyukai lain jenis .Anak laki-laki cenderung suka pada ibunya daripada ayahnya ,sebaliknya anak perempuan lebih suka pada ayahnya .

Tahap Laten ,terjadi pada umur 5-12 tahun.Kepuasan anak mulai terintregrasi ,mereka memasuki masa pubertas dan berhadapan langsung pada tuntutan social ,seperti suka hubungan dengan kelompoknya atau teman sebaya ,dorongan lipido mulai mereda.Pada masa sekolah ini, anak sudah banyak bertanya tentang hal seksual melalui interaksi dengan orang dewasa.Masyarakat Amerika Utara mendefinisikan rentang yang luas tentang perilaku yang diterima berbagai gadis anak laki-laki.

Masa Pubertas

Pada masa ini sudah terjadi kematangan fisik dari aspek seksual dan akan terjadi kematangan secara psikososial.Terjadinya perubahan secara psikologis ini ditandai dengan adanya perubahan dalam citra tubuh ,perhatian yang cukup besar terhadap perubahan fungsi tubuh ,pemelajaran tentang perilaku ,kondisi social ,dan perubahan lain ,seperti perubahan berat badan ,tinggi badan,perkembangan otot ,bulu di pubis,buah dada,atau menstruasi bagi wanita.Setelah pertumbuhan awal jaringan payudara ,putting dan areola ukurannya meningkat .Proses ini yang sebagaian dikontrol oleh hereditas ,mulai pada paling muda usia 8 tahun dan mungkin tidak komplet sampai akhir usia 10 tahun.Kadar estrogen yang meningkat juga mulai mempengaruhi genital.Uterus mulai membesar ,dan terjadi peningkatan lumbrikasi vaginal.

Masa Muda dan Pertengahan  Umur

Pada tahap ini perkembangan secara fisik sudah cukup dan ciri seks sekunder mencapai puncaknya ,yaitu antara umur 18-30 tahun.Pada masa pertengahan umur umur terjadi perubahan hormonal : pada wanita ditandai dengan penurunan estrogen ,pengecilan payudara dan jaringan vagina.Pada pria ditandai dengan penurunan ukuran penis serta penurunan semen.Dari perkembangan psikososial,sudah mulai terjadi hubungan intim antara lawan jenis ,proses pernikahan dan memiliki anak sehingga terjadi perubahan peran.

Masa Dewasa Tua.Perubahan yang terjadi pada tahap ini pada wanita diantaranya adalah atropi pada vagina dan jaringan payudara ,penurunan cairan vagina,dan penurunan intensitas organisme pada wanita : sedangkan pada pria akan  mengalmi penurunan produksi sperma,berkurangnya intensitas orgasme,terlambatnya pencapaian ereksi, dan pembesaran kelenjar prostrate.Dewasa muda secara tradisional dipandang sebagai berperan dalam melahirkan anak atau membesarkan anak.Model ini menggambarkan sebagaian besar orang dewasa.Keintiman seksualitas juga  merupakan masalah bagi orang dewasa yang memilih untuk tidak melakukan kegiatan hubungan seks ,tetapi malajang karena pilihan sendiri atau karena situasitertentu tetap menginginkan aktifitas seksual .

Lansia (Masa Dewasa Tua )

Seksualitas dalam usia tua beralih dari penekanan pada prokreasi menjadi penekanan prokreasi menjadi penekanan pada pertemanan ,kedekatan fisik,komunikasi intim , dan hubungan fisik mencari kesenangan .Hal ini  dapat secara efektif  dipenuhi dengan mempertahankan aktifitas seksual secara teratur sepanjang hidup .Terutama sekali bagi wanita berhubungan teratur membantu mempertahankan elastisitas vagina,mencegah atrofi,mempertahan kemampuan lumbrikasi.Perubahan fisik yang terjadi bersama proses penuanaan harus dijelaskan kepada klien.Lansia mungkin juga menghadapi kekuatiran kesehatan yang membuat sulit bagi mereka untuk melanjutkan aktivitas seksual.

PENYIMPANGAN SEKSUAL PADA ORANG DEWASA

Beberapa bentuk penyimpangan seksual atau deviasi yang dapat dijumpai dimasyarakat :

1.    Pedofilia .Kepuasan seksual dicapai dengan menggunakan objek anak-anak .Penyimpangan ini  ditandai dengan adanya fantasi berhubungan seksual dengan anak dibawah masa pubertas.

2.    Eksibionisme.Kepuasan seksual dicapai dengan cara mempertontonkan alat kelamin di depan umum.

3.    Fetisisme.Kepuasan seksual dicapai dengan menggunakan benda seks seperti sepatu tinggimpakaian dalam ,stocking, atau lainnya.Disfungsi ini dapat disebabkan antara lain karena eksperimen seksual yang normal dan bedah pergantian kelamin.

4.    Transvestisme.Kepuasan seksual dicapai dengan memakai pakaian lawan jenis dan melakukan peran seks yang berlawanan.

5.    Transeksualisme.Bentuk penyimpangan seksual ditandai dengan perasaan tidak senang terhadap alat kelaminnya,adanya keinginan untuk berganti kelamin.

6.    Voyerisme/skopofilia.Kepuasan seksual dicapai dengan melihat alat kelamin orang lain atau aktifitas seksual yang dilakukan orang lain.

BENTUK ABNORMALITAS SEKSUAL AKIBAT DORONGAN SEKSUAL ABNORMAL.

Banyak dorongan seksual abnormal yang dapat menyebabkan terganggunya fungsi seksual atau terjadinya abnormalitas antara lain :

·         Prostitusi.Bentuk penyimpangan  seksual dengan pola dorongan seks yang tidak wajar dan tidak terintegrasi dalam kepribadian ,sehingga relasi seks bersifat impersonal.tanpa adanya afeksi dan emosi yang berlangsung cepat ,dan tanpa adnya orgasme pada wanita .Kejadian ini dapat terjadi pada laki-laki maupun perempuan.Pada laki-laki ,prostitusi disebabkan karena keinginan mencari variasi dalam seks ,,iseng dan ingin menyalurkan kebtuhan seksual.

·         Perzinahan.Bentuk relasi seksual antara laki-laki dan wanita yang bukan suami atau istri .Perzinahan pada wanita baru mengarah ke hubungan seksual dengan laki-laki lain setelah adanya relasi emosional atau afeksional yang sangat kuat

·         Frigiditas.Merupakan ketidakmampuan wanita mengalami hasrat seksual atau orgasme selama senggama .Frigiditas ditandai dengan berkurangnya atau ketidaktertarikan sama sekali pada hubungan seksual atau tidak mampu menghayati orgasme dalam koitus (hubungan intim)

·         Impotensi .Ketidakmampuan pria untuk melakukan relasi seks atau senggama atau ketidakmampuan pria dalam mecapai atau mempertahankan ereksi.Ganguan ini banyak disebabkan oleh factor psikologis.

SIKLUS RESPON SEKSUAL

Siklus respon seksual terdiri atas beberapa tahap berikut :

1.    Tahap suka cinta .Merupakan tahap awal dalam respons seksual pada wanita ditandai dengan banyaknya lender pada daerah vagina,dinding vagina mengalami ekspansi  atau menebal ,meningkatnya sensitivitas klitoris ,putting susu menegang ,dan ukuran buah dada meningkat

2.    Tahap kestabilan .Pada tahap ini wanita mengalami retraksi dibawah klitoris ,adanya lendir yang banyak dari vagina dan labia mayora ,elevasi dari serviks dan uterus ,serta meningkatnya otot-otot pernapasan .pada laki-laki ditandai dengan meningkatnya ukuran gland penis.

3.    Tahap Orgasme (puncak).Tahap puncak dalam siklus seksual pada wanita ditandai adanya kontraksi yang tidak disengaja dari uterus ,rectal dan spinchter,uretra,dan otot –otot lainnya,terjadi hiperventilasi dan meningkatnya denyut nadi.

4.    Tahap Resolusi (peredaan).Merupakan tahap terakhir dalam siklus respon seksual,pada wanita ditandai adanya relaksasi dari dinding vagina secara berangsur-angsur kembali normal.

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI MASALAH SEKSUAL

1.    Tidak adanya panutan.

2.    Gangguan struktur dan fungsi tubuh seperti adanya trauma,obat kehamilan.

3.    Kurang pengetahuan atau informasi yang salah mengenai masalah seksual.

4.    Penganiayaan secara fisik

5.    Adanya penyimpangan psikoseksual

6.    Konflik terhadap nilai

7.    Kehilangan pasangan kerena perpisahan atau kematian

ASUHAN KEPERAWATAN

2.1 Pengkajian Keperawatn

Pengkajian ini adalah riwayat keperawatan ,pemeriksaan fisik,dan pengkajian psikososial.seks adalah tindakan alamiah ,spontan yang meningkatkan kepuasan dari kedua pasangan .Pada riwayat keperawatan dapat diindentifikasi beberapa hal tentang riwayat penyakit yang berhubungan dengan masalah seksual,seperti penyakit diabetes yang kronis,adanya trauma pada alat genital,terjadi peradangan,dan adanya penyakit pada alat kelamin, seperti HIV/AIDS ,shipilis ,atau berbagai penyakit yang dapat memengaruhi seksual ,seperti penyakit jantung yang dapat menimbulkan kecemasan yang tinggi trauma tulang belakang ,dan kondisi pembedahan perlu diperhatikan .Pengkajian secara fisik dapat dikaji tentang berbagai informasi pada sisitem,seperti system syaraf ,kardiovaskuler,endokrin,serta genitourinaria.Pengkajian selanjutnya adalah riwayat psikosial ,antara lain ada atau tidaknya riwayat psikososial yang berhubungan masalah seksual. Faktor yang mempengaruhi seksualitas :

1.    Faktor fisik.Klien dapat mengalami penurunan keinginan seksual karena alas an fisik .Aktifitas seksual dapat menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan.

2.    Faktor Hubungan.Masalah dalam berhubungan dapat mengalihkan perhatian seseorang dari keinginan seks.setelah kemesraan hubungan telah memudar pasangan mungkin mendapati bahwa mereka dihadapkan kepada perbedaan yang sangat besar dalam nilai atau gaya hidup mereka.

3.    Faktor Gaya Hidup.Faktor gaya hidup seperti ,penggunaan atau penyalahgunaan alcohol atau tidak punya waktu untuk mencurahkan perasaan dalam berhubungan dapat ,dapat mempengaruhi keinginan seksual.Menemukan waktu yang tepat untuk aktivitas seksual adalah factor gaya hidup orang lain.

Riwayat kesehatan seksual

Setiap riwayat keperawatan ,apakah riwayat tersebut dikumpulkan di klinik,rumah sakit ,atau kantor praktisi harus mencangkup bebrapa pertanyaan yang berkaitan dengan seks untuk menentukan apakah klien mempunyai masalah atau kekhawatiran seksual .Pertanyaan ini dapat dipadukan dalam wawancara system dan ditunjukan dengan cara rutin

Pengkajian Fisik

Pemeriksaan fisik penting dalam mengevaluasi penyebab kekuatiran atau masalah seksual dan mungkin merupakan kesempatan untuk menyuluh klien tentang seksualitas.Tehnik inspeksi dan palpasi digunakan dalam pemeriksaan ini .Perawat mengkaji payudara dan genitalia internal dan eksternal klien .Klien wanita dapat belajar melakukan pemeriksaan payudara sendiri (sadari) selama pengkajian fisik.Perawat dapat memilih untuk mengajarkan klien melakukan latihan kegel.

2.2 Diagnosis Keperawatan

Diagnosis keperawatan yang dapat terjadi pada masalah kebutuhan seksual,antara lain :

·         Perubahan disfungsi seksual dan pola seksual berhubungan dengan stress

·         Efek penyakit akut dan kronis

·         Perubahan atau kehilangan anggota tubuh

·         Perubahan pascapartum

·         Perasaan takut hamil

·         Penyakit hubungan seksual

·         Ketakutan terhadap efek koitus

·         Trauma tulang belakang

·         Perubahan neurologi seperti impotensi

·         Pengalaman traumatik

·         Ketakutan ketidakmampuan memuaskan pasangan

2.3 Perencanaan dan Tindakan Keperawatan

Penentuan tujuan dari masalah yang hendak diatasi,dengan tujuan agar pasien mampu mempertahankan atau menolong individu untuk mencapai integritas seksual serta dapat mengembangkan kesadaran diri terhadap sikap,keyakinan,dan pengetahuan tentang seksual,memahami berbagai inforamsi dan pendidikan seksual yang akurat .rencana dan intervensi  yang dapat dilakukan adalah :

1.    Memberikan pendidikan dan konseling tentang kebutuhan

2.    Mencegah isolasi social

3.    Mengurangi dorongan seksual

4.    Meningkatkan citra diri dan harga diri pasien

5.    Mendapat pengetahuan tentang perkembangan dan fungsi seksual pria dan wanita

Kirimkan Ini lewat Email BlogThis! Bagikan ke X Berbagi ke Facebook

Read More